收到健保署求償函，不要先全額匯款

受害人用健保就醫後，你收到健保署或承辦單位的求償函，上面有金額和繳款期限。第一個衝動是把數字匯出去，免得被說逃避。先停一下。這封信代表的是健保已墊付的醫療，不是你對所有損害的總帳單，也不代替強制險怎麼賠。

核心結論速覽

• 先對是不是這件事故：日期、對方姓名、金額明細，對不上就依來函窗口查證。
• 不要默認全額都該你現匯：強制險若已在審或已賠，項目可能重疊。
• 過失還沒有共識：來函不是法院判決。你仍要保留陳述與單據。
• 期限寫在信上：用信上的日期，不要用別人轉述的「馬上」。

快速解答

《全民健康保險法》第 95 條第 1 項規定，保險對象因汽車交通事故，經本保險的保險人提供保險給付後，得向強制汽車責任保險的保險人請求償付該項給付。這條的對象是強制險保險人，項目是健保已經給付的那一部分，不是一張把看護、薪資、車損都包進去的總帳單。同條第 2 項的代位，適用於公共安全事故，以及其他重大交通事故、公害或食品中毒，並另有辦法規定範圍與程序。不要把別種事故的門檻金額，套進這封普通汽車事故的來函。

受害人向強制險請求給付的時間，依《強制汽車責任保險法》第 14 條。給付項目依第 27 條，是傷害醫療費用、失能給付與死亡給付。你對受害人的賠償責任基礎常見是《民法》第 184 條。健保向強制險求償這一段，條文沒有寫成按你的肇事成數打折；這不表示你在民法上已經被認定負全部過失。來函若要你個人匯款，先對明細與強制險是否已賠同一項目，再決定哪一筆該由誰付。金額以來函及附件為準，不要用網路文章裡的舊上限自己改數字。醫療費怎麼和強制險、健保重疊，見醫療費用理賠。

| 來函在要什麼 | 你先附什麼 | 回函不要寫什麼 |
| --- | --- | --- |
| 這次事故的健保醫療點數 | 文號、事故日期、登記聯單、就醫日期對照 | 本人對本件負全部責任 |
| 其中幾筆強制險已給付 | 給付日期、金額、險種名稱，請承辦剔除 | 先匯全額再口頭請退 |
| 明細日期對不上你知道的那一次碰撞 | 請承辦說明日期與診斷，不要只聽對方口述 | 對方說沒有用健保，所以這封是假的 |
| 家屬另外要看護、薪資 | 分開回，不寫進健保回函 | 在健保回函順便私了全部 |
| 你有任意第三人責任險 | 把信轉給保險人並留送達紀錄 | 自己假設任意險一定含這筆代位 |

回函可以用「依貴函償還所列、已與強制險給付核對後之醫療費用」。這一句處理的是這一筆已墊付醫療，不自動解決車損，也不等於你承認 100% 過失，除非你另外寫了承認全部責任的文字。繳款進來函所載帳戶，保留收據。不要把現金交給信上沒有的人。

信上的期限是給你說明與繳納的時間。單據還沒齊，先依窗口告知已收到，並請求補正或說明，不要沉默到移送執行才處理。強制險不理賠的自費項目，和健保點數不要混成一筆現金付給家屬。家屬收款不等於健保署結案。

回覆時要附什麼

把來函文號、事故日期、對方姓名抄下來。附上道路交通事故當事人登記聯單、你這側強制險的受理或給付證明、以及你認為不屬於這次事故的就醫日期。強制險已經賠付的項目，註明給付日期與金額，請承辦單位剔除，而不是你先匯再請退。

你若認為自己不是全部過失，寫明初判或鑑定的狀態，不要只寫「我沒有錯」而不附文書。初判還沒有申請，就寫預計申請的時間，不要假裝已有結論。30 日後申請初判表的節點見初判表教學。

對方同時向你個人要看護費、薪資時，那不是健保函裡的健保醫療點數。兩筆分開回，不要在健保回函裡順便答應私了全部。

匯款之後還能主張什麼

你依來函繳了健保求償，通常是在處理這一筆已墊付醫療。它不會自動解決車損，也不當然等於你承認 100% 過失，除非你另外寫了承認過失的文字。回函用「依貴函償還所列已核對之醫療費用」，不要寫「本人對本件事故負全部責任」。

匯錯帳號或重複匯，退款依該機關的程序，保留繳款證明。不要用現金袋交給不在來函上的人。

常見錯誤

你把信放著，等到移送強制執行才處理。信上的期限是給你說明與繳納的時間，不是裝飾。來不及備齊單據時，先依信上窗口告知已收到並請求延期或補正，不要沉默。

另一種是把強制險不理賠的自費項目，和健保點數混成一筆現金付給對方家屬。家屬收款不等於健保署結案。機關來函就要對機關回。

搭配工具

醫療與其他項目分開列時，用文件清單核對收據與診斷證明。時效不要和罰單期限混用，用時效追蹤時，起算日填你知悉損害與對方的日期，而不是一律填事故日。

常見問答

健保函上的金額可以討價還價嗎？

可以核對的是項目是否屬於這次事故、是否已由強制險給付、明細是否重複。不是隨意減一個百分比。對不上的列出來請承辦說明。

我有第三人責任險，要不要把信轉給保險公司？

要轉。任意險是否涵蓋這筆代位，看保單與保險人回覆，不要自己假設已包含。轉信時保留送達紀錄。

對方說他沒有用健保、全自費，為什麼我還收到健保函？

可能是部分就醫用了健保，或部分日期不是你以為的那一次。用來函明細對日期。不要只聽對方口述。

繳了健保求償，刑事告訴是不是就沒有了？

不是。健保求償是醫療費用的收回。告訴期間是另一件事，見受傷提告期限。不要在繳款備註欄寫拋棄告訴。

結論

健保求償函先核對事故與明細，並標出強制險已經賠的部分。不要恐慌匯出一個沒有拆開的總額，也不要在回函裡承認全部過失。期限以來函為準。

免責聲明

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